Estima-se que cada vez mais crianças a partir dos 6 anos, apresentam sintomas e mesmo é-lhes diagnosticada a doença de Crohn, fique a conhecer:
DOENÇA
DE CROHN
A doença de Crohn é uma doença crônica,
uma doença digestiva inflamatória de
repetição. O trato intestinal tem 4 partes
principais: o esôfago, o estômago, intestino fino,
cólon e o reto. Os dois principais locais da doença
de Crohn são o íleo (que corresponde à
última porção do intestino fino), e no
cólon (intestino grosso). A condição
começa como um pequeno, microscópico ninho de
inflamação no revestimento intestinal que persiste e
pode progredir para uma úlcera e a parede do intestino
tornar-se espessa. Eventualmente, o intestino pode tornar-se
estreitado ou obstruído e a cirurgia pode ser
necessária.
QUAIS
SÃO AS CAUSAS DA DOENÇA
Há evidências genéticas que a doença de
Crohn freqüentemente se apresenta em grupos familiares.
Acrescentando, há evidências que uma bactéria
anormal cresce na porção inferior do intestino, e
desta maneira age promovendo inflamação. O sistema
imune do organismo produz anticorpos que protegem contra diferentes
tipos de infecção, mas por causas desconhecidas, este
mesmo anticorpo age contra o intestino. Ainda há um numero
desconhecido de causas da doença. Felizmente a maioria das
causas são conhecidas e especialmente seus tratamentos. Em
negros o risco é diminuído, que indica o elo
genético desta doença.
SINTOMAS
Os sintomas dependem do local do trato digestivo onde a
doença aparece. Quando o íleo é envolvido, a
dor mais freqüente é na parte inferior direita do
abdômen. Algumas vezes, simula uma apendicite aguda. Quando o
cólon é o local, diarréia (algumas vezes com
sangue), pode ocorrer, com febre e perda de peso. A doença
de Crohn pode afetar a área anal, formando uma
complicação chamada fístula. Quando a
doença está em atividade, indisposição
e letargia aparecem. Em crianças e adolescentes há
dificuldade de ganho ou manutenção de peso.
DIAGNÓSTICO
Não há qualquer exame diagnóstico conclusivo
para doença de Crohn. A queixa do paciente e o exame do
médico sempre ajudam. Certos tipos de exame de sangue e
fezes são úteis para se chegar ao diagnóstico.
Os raios-X do intestino delgado e cólon usualmente
são solicitados. A colonoscopia (endoscopia do intestino)
é freqüentemente a melhor maneira de diagnosticar o
problema, quando a doença está no cólon.
COMPORTAMENTO DA DOENÇA E
COMPLICAÇÕES
A desordem geralmente permanece silenciosa e facilmente controlada
por longos períodos. Na maioria das pessoas com a
doença continuam com o propósito de conseguir seus
objetivos na vida, na escola, no casamento, na família e no
trabalho com poucas limitações ou
inconveniências. Alguns problemas, fora do intestino podem
ocorrer. Artrites, olhos e problemas na pele (em raras
circunstâncias), doença crônica no
fígado. Como citado anteriormente, a doença pode
ocorrer na região anal. Estas são a fissura
(freqüentemente dolorosa) e a fístula. Quando a
inflamação persiste no íleo ou cólon,
um estreitamento e uma obstrução parcial pode
ocorrer. Nesta situação, a cirurgia é
requerida para tratar deste problema. Quando a doença de
Crohn está presente por muitos anos há um aumento do
risco de câncer.
TRATAMENTO
O tratamento da doença pode ser com medicamentos ou
cirúrgico. É particularmente importante manter-se
saudável através de uma nutrição
balanceada e exercícios adequados. Os seguintes medicamentos
são utilizados:
A-
Corticóide: é uma droga poderosa que
proporciona um efeito eficaz. Inicialmente, é utilizada uma
dosagem alta para controlar a doença quando os sintomas
são severos. Após o controle dos sintomas, a droga
é gradativamente diminuída e há
manutenção com baixa dosagem. Há possibilidade
de parar totalmente a utilização da droga. Este
medicamento é administrado por comprimidos ou enema. O nome
genérico é predinisona.
B- Drogas
antiinflamatórias: Sulfasalazina (azulfidine)
pertence ao grupo 5 - aminosalicilados. Estas drogas são
úteis quando a pessoa está sem sintomas, uma vez que
mantém a doença sob controle. Eles são mais
eficazes quando a doença está presente no
cólon. São disponíveis em
preparações orais e enema.
C-
Supressores do sistema imunológico: Estas
medicações suprime o sistema imunológico, que
parece ser um fator agravante, importante para a doença. O
nome dos dois medicamentos mais usado são azatioprina e 6mp.
Estas drogas são utilizadas por longo tempo. Há
outras drogas mais potentes que podem ser usadas em casos mais
difíceis.
D-
Antibióticos: desde que há
freqüentemente infecção bacteriana associada, os
antibióticos são freqüentemente usados para o
tratamento deste problema. Dois medicamentos são comumente
utilizados: ciprofloxacina e metronidazol.
DIETA E
EMOÇÕES
Não há alimentos conhecidos que agridem o intestino.
Entretanto, durante a fase aguda da doença muita fibra,
leite e derivados podem aumentar a diarréia e a
cólica. O paciente é aconselhado a comer uma dieta
balanceada com adequada proteína e caloria. O seu
médico pode lhe recomendar suplementos
multivitamínicos e ferro. Stress, ansiedade e
emoções extremas pode agravar os sintomas mas
não causar ou piorar a doença.
CIRURGIA
A cirurgia é comumente necessária durante o curso da
doença de Crohn. Pode envolver a remoção de
uma porção do intestino, ou simples drenagem de um
abscesso ou fístula. O princípio que guia o
tratamento é para realizar o mínimo possível
de cirurgia. A cirurgia não cura a doença de
Crohn.
RESUMO
Muitas pessoas com doença de Crohn vivem com poucas
restrições. Embora não é conhecida a
causa da desordem, pode ser controlada com tratamentos atuais. Em
exceções o curso da doença pode ser mais
difícil e complicado, necessitando de vários exames e
múltiplas terapias. A cirurgia algumas vezes é
necessária. Em todos os casos o acompanhamento médico
é essencial para tratar a doença e prevenir as
complicações que podem aparecer.
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